胃病学术讲座的精彩（第2页）

    长期的萎缩性胃炎还有一定的癌变风险，所以对于这类患者的随访和治疗都尤为重要。”
    说到这里，白骄阳着重提到了幽门螺旋杆菌：“幽门螺旋杆菌，这个名字大家一定不陌生，它可以说是胃部疾病的‘罪魁祸’之一。
    它具有很强的生存能力，能够在胃的酸性环境中定植。
    大量研究表明，幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌都有着密切的关联。”
    “那我们如何检测幽门螺旋杆菌呢？目前常用的方法有尿素呼气试验、胃镜检查取组织活检、血清学检测等。
    尿素呼气试验是一种比较简便、无创的方法，它利用幽门螺旋杆菌能够分解尿素的特性来检测。
    如果检测结果呈阳性，一般就需要进行抗幽门螺旋杆菌治疗，常用的治疗方案是质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。”
    白骄阳详细地讲解着，还列举了一些具体的药物名称和使用方法。
    在讲解过程中，白骄阳还穿插了许多自己在临床上遇到的实际病例。
    他讲述了一位长期胃痛、胃胀的患者，经过详细检查确诊为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎，经过规范治疗后症状逐渐缓解，生活质量也得到了极大改善的故事。
    学生们听得津津有味，仿佛自己也置身于临床诊疗的现场。
    中西医结合治愈幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎病案分享
    我曾经遇到了这样一位患者——老陈。
    老陈是一位45岁的上班族，长期的工作压力和不规律饮食，让他被胃痛、胃胀折磨了好些年。
    每次疼痛作，都如同一团炽热的火焰在胃部灼烧，搅得他坐立难安，生活质量直线下降。
    一、诊断过程
    西医诊断
    白骄阳先为老陈进行了西医方面的详细检查。
    通过胃镜检查，现老陈的胃黏膜呈现出红白相间，以红为主的表现，且伴有散在的糜烂点，这是慢性胃炎典型的胃镜下特征。
    同时，进行了尿素呼气试验，结果显示幽门螺旋杆菌阳性。
    结合老陈长期胃痛、胃胀，伴有嗳气、食欲不振等症状，西医明确诊断为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎。
    中医诊断
    从中医角度来看，老陈面色萎黄，神疲乏力，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
    综合判断，属于脾胃虚弱证型。
    中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。
    长期的饮食不节、情志失调等因素，损伤了脾胃之气，导致脾胃运化功能失常，从而出现一系列症状。
    二、治疗方案
    西药规范化治疗
    根据国际和国内的治疗指南，白骄阳为老陈制定了抗幽门螺旋杆菌的西药治疗方案。
    采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的四联疗法。
    具体药物为：奥美拉唑肠溶胶囊，每日2次，每次2og，其作用是抑制胃酸分泌，提高胃内ph值，为抗生素挥作用创造良好的环境；枸橼酸铋钾颗粒，每日4次，每次22og，在酸性环境下，铋剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶及幽门螺旋杆菌对胃黏膜的侵蚀，同时还具有抑制幽门螺旋杆菌的作用；阿莫西林胶囊，每日2次，每次1g，阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成挥杀菌作用；克拉霉素缓释片，每日2次，每次o5g，它能抑制细菌蛋白质的合成，从而达到抗菌效果。
    疗程为14天。
    中药选方用药
    在中医治疗方面，白骄阳为老陈开具了以四君子汤为基础方的中药方剂，并进行了适当加减。
    具体处方为：党参15g、白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、黄芪2og、山药15g、白及1og、木香6g、砂仁（后下）6g。
    每日一剂，水煎服，分两次服用。
    三、中药药理作用及配伍技巧