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中西医结合研究学院的邀请(第3页)

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    1容受性舒张(re)
    -机制:吞咽食物时,食管蠕动刺激贲门括约肌开放,胃底和胃体平滑肌通过迷走神经反射性松弛(容受性舒张),使胃腔容积从空腹时的5o1oo1扩大至充盈时的115l(最大可达2l)。
    -意义:避免进食时胃内压骤升,实现“储存库”
    功能,为后续消化提供缓冲时间。
    2持续排空控制
    -幽门括约肌(厚o51)通过周期性收缩(35次分钟),将食糜以131次的度排入十二指肠,防止过快排空导致小肠消化负担。
    二、机械性消化(物理性消化)
    1研磨与混合
    -蠕动波:胃体中部开始的蠕动波以23次分钟向幽门推进,收缩时胃窦内压升高,迫使食糜反向回流至胃体,形成“研磨-混合”
    循环(每次蠕动约将131食糜推入十二指肠)。
    -胃壁结构辅助:
    -胃大弯、胃体的平滑肌(三层肌层,尤其是中层环行肌)强力收缩,将食物破碎为直径<2的颗粒。
    -胃黏膜皱襞(空腹时明显,充盈时展平)增加接触面积,促进食糜与消化液混合。
    2形成食糜(chy)
    -经机械作用后,食物与胃液混合成ph1525的半流质食糜,为后续小肠消化做准备。
    三、化学性消化(生物化学分解)
    1胃酸(盐酸)分泌
    -分泌细胞:胃体胃底的壁细胞(parieta1ce11s),每日分泌量约152l。
    -生理作用:
    -激活酶原:将无活性的胃蛋白酶原(主细胞分泌)转化为胃蛋白酶,特异性分解蛋白质肽键(尤其针对含苯丙氨酸酪氨酸的肽链)。
    -杀菌屏障:ph12的强酸环境杀灭随食物进入的细菌(如幽门螺杆菌除外,其依赖脲酶抵抗胃酸)。
    -促进吸收:溶解食物中的矿物质(如铁、钙),并使食物蛋白变性,便于酶解。
    2胃蛋白酶(peps)
    -分泌形式:主细胞分泌胃蛋白酶原,经胃酸激活后成为胃蛋白酶,最适ph235,降解蛋白质为多肽和少量氨基酸。
    3内因子(trsicfactor)
    -壁细胞分泌:与维生素b??结合形成复合物,保护其不被消化酶破坏,并促进回肠末端主动吸收(缺乏时导致巨幼细胞性贫血)。
    4黏液与碳酸氢盐
    -表面黏液细胞和颈黏液细胞分泌:形成o51厚的黏液-碳酸氢盐屏障(uatebarrier),中和胃酸(局部ph升至67),防止胃蛋白酶消化自身黏膜。
    四、内分泌与调节功能
    1胃肠激素分泌
    -胃窦g细胞:分泌胃泌素(gastr),促进壁细胞分泌胃酸、主细胞分泌胃蛋白酶原,同时增强胃蠕动和幽门括约肌收缩。
    -胃底d细胞:分泌生长抑素(atostat),抑制胃泌素和胃酸分泌,形成负反馈调节。
    -肠嗜铬样细胞(ecl细胞):分泌组胺,通过h?受体刺激壁细胞分泌胃酸(是抗酸药如西咪替丁的作用靶点)。
    2神经-体液调节网络
    -神经调节:
    -迷走神经(副交感)兴奋促进胃酸、胃泌素分泌及胃蠕动(“头期”
    消化启动)。

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